新版核酸檢測組織實施指南發布，檢測范圍由“全員”變“區域”，區域大小由疫情防控需要決定

超大城市應在24小時內完成劃定區域檢測

3月21日，在北京市東城區安定門街道鐘鼓樓文化廣場核酸采樣點，醫護人員為居民進行核酸采樣。 新華社記者 鞠煥宗 攝

本輪奧密克戎本土疫情已累計感染超4.1萬例，波及28省份。

3月22日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委疾控局、疫情應對處置工作領導小組專家組相關負責人等對現階段我國疫情態勢進行了分析，并對新版核酸檢測組織實施指南進行了解讀。

發布會上，國家衛健委新聞發言人還對山東省支援威海核酸檢測隊隊長白曉卉的去世表示哀悼。

3月22日，國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會，介紹疫情防控工作有關情況，并回答記者提問。

當前正是疫情防控最吃勁的關鍵時期

國家衛健委新聞發言人米鋒介紹，當前，全國新增本土感染者仍在快速增加，疫情防控形勢依然嚴峻復雜。

米鋒表示，當前正是疫情防控最吃勁的關鍵時期，廣大醫務人員和各行業工作者盡銳出戰，在疫情防控一線日夜奮戰。近日，山東省立醫院臨床醫學檢驗部副主任、山東省支援威海核酸檢測隊隊長白曉卉同志因突發疾病搶救無效去世，令人心痛。“我們向為抗擊疫情獻出寶貴生命的同志們表示深切的哀悼，向家屬表示誠摯的慰問，向始終奮戰在疫情防控一線的社區工作者、人民警察、志愿者，向所有為疫情防控做出貢獻的勞動者表示敬意，向廣大人民群眾對防疫工作的理解和支持表示感謝！”

3月以來累計報告本土感染者超4萬例

國家衛健委疾控局副局長雷正龍介紹，3月1日-21日，全國累計報告本土感染者超過4.1萬例，波及28個省份。吉林省疫情處于高位發展階段，3月1日-21日，累計報告感染者超過22000例，自3月14日以來連續8天每日新增感染人數均超過1000例，疫情主要集中在吉林市和長春市，兩市社會面傳播風險仍然存在。“總的來看，目前全國疫情處于高位平臺階段，疫情防控面臨復雜性、艱巨性、反復性的嚴峻形勢。”

雷正龍表示，3月21日，國務院聯防聯控機制派出督察組赴10個省份開展督查工作，查漏洞、補短板，以問題為導向督促落實整改。國務院聯防聯控機制綜合組派駐各省工作組繼續指導疫情發生地區科學果斷劃定風險區域，充分利用信息化手段強化核酸篩查的統籌協調，加強轉運力量的儲備和高效調配，優化醫療和隔離資源的利用并嚴格控制交叉感染，盡快阻斷社區傳播。

1 新版核酸檢測組織實施指南做了哪些修訂？

3月22日，國家衛健委發布《區域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）》（以下簡稱第三版指南），要求新冠肺炎疫情發生后，所在的設區市，包括城區常住人口1000萬以上的超大城市，應當在24小時內完成劃定范圍的區域核酸檢測任務。需要時，可通過區域內協同支援予以保障；必要時，可申請全國支援。

發布會上，國家衛健委醫政醫管局局長焦雅輝介紹，與《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第二版）》相比，第三版指南主要修訂了以下幾方面內容：一是強調科學精準，對劃定的區域進行核酸檢測。將第二版指南中的“全員”修改為“區域”，區域大小由疫情防控需要決定。二是進一步明確完成時限要求。規定了劃定范圍的核酸檢測應當在24小時內完成。三是增設9個工作專班。在采、送、檢、報各個環節更加精準有效地匹配，以及核酸能力、采樣人員配置、采樣點設置等做了有針對性的指導。

2 檢測范圍“全員”變“區域”是否意味著以后不再全員檢測？

焦雅輝表示，第三版指南中提及的區域范圍，包括封控區、管控區、防范區，也可能包括整個行政區域的全域。核酸檢測范圍的劃定取決于幾個因素，包括對感染者情況的掌握程度、活動軌跡情況、密接人群追蹤、感染者分布等。要在科學精準的流調以及嚴格的管控措施基礎上來劃定核酸檢測的實施區域范圍。

焦雅輝表示，是否以一個城市為單位做全員核酸檢測，是有前提的。其中很重要的一個前提是看對感染的風險掌控到什么程度，如果對于風險掌控非常精準、非常有把握，就可以更加精準地劃定核酸檢測的區域范圍。另外，還要進行動態的分析和研判，如果疫情發現較晚，已經傳播了相當一段時間，并且呈點多面廣的分布，就有必要擴大核酸檢測的范圍，避免風險被遺漏。如果隨著核酸檢測的推進，更多的風險能夠在可控范圍之內，就要根據每一輪核酸檢測的情況、感染者的來源，不斷調整縮小核酸檢測的區域范圍，最終所有感染者都是在集中隔離點包括封控區被發現，這樣就可以說，社會面上的風險都控制住了，就不需要再做大范圍的核酸檢測了。

3 輕癥、無癥狀感染者占多數為何還要堅持“動態清零”？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年表示，從全球來看，新冠肺炎疫情仍處在大流行期，周邊一些國家和地區的疫情還在上升階段，我國外防輸入的壓力非常大。另一方面，近期國內本土疫情呈現點多、面廣、頻發態勢，內防擴散也是重要任務。面對這些壓力，必須堅持“動態清零”的總方針。

和德爾塔毒株相比，雖然奧密克戎變異株致病率尤其是致重癥率和致死率有所降低，但是傳播力很強，使得感染人數基數很大，一個大的感染人數乘上致病率或致死率，就會形成一個絕對數很大的重癥群體，甚至是死亡群體。特別要強調的是，現在無癥狀感染者或輕癥患者比例的增高，有三方面因素：一是奧密克戎變異株本身相對溫和，二是疫苗接種效果，三是我們采取了一系列有效的防控措施。

同時，我國具備“動態清零”的基礎、條件和能力。幾年來的防控已經證明，“動態清零”是我國的有效做法，符合中國實際。2020年4月份以來，我國所形成的本土散發病例和局部聚集性疫情都和境外病例有關聯，換言之，我國本土是“干凈的”，這也為“動態清零”奠定了基礎。當前面對疫情輸入的壓力和內部擴散的復雜、反復、嚴峻形勢，我們應該堅持“動態清零”的總方針不動搖。

4 香港暫緩全民核酸檢測如何阻斷傳播鏈？

香港電臺記者在發布會上提問，香港特區政府3月21日宣布暫緩全民核酸檢測工作，國家衛健委對此有什么看法？在此情況下，香港如何找出潛在患者，阻斷傳播鏈？

梁萬年表示，全民核酸檢測的目的有兩個方面，一是判定感染人群、追蹤密接者，防止疫情的播散；二是為了達到社會面上的“動態清零”。但全民核酸檢測要考慮時機和條件，此時如果在香港開展全民檢測，還要看相應條件是否具備，如檢測后對密接者的追蹤體系、隔離觀測的相應空間和人力資源等。香港的疫情目前正在高位運行，在此階段，優先和重點任務是減少重癥、死亡與感染，其中，對老年人的保護是重中之重，需要集中資源、最大限度地保護生命。“我想，香港特區政府宣布暫緩進行全民檢測，是基于疫情防控確定優先的要求而做出的決定。”

他還表示，不做全民檢測，并不意味著香港的疫情防控就是“躺平”。實際上，香港一直圍繞著“三減、三重、一優先、四集中”等戰略部署和疫情作斗爭，并取得了積極成效。這些恰恰是依據疫情的態勢變化，通過優先、科學的原則完善、修訂、優化相應的措施。此外，香港也在進一步擴充檢測能力，并通過相應的報告系統，以便更早發現可能的感染者并加以管理。

5 輕型病例集中隔離方艙醫院夠用嗎？

根據新版新冠肺炎診療方案，輕癥病例實行集中隔離管理；如病情加重，應轉至定點醫院治療。

焦雅輝介紹，在當前感染者快速增長的情況下，需要隔離的密接人員快速增加，隔離點的供應會非常緊張。很多地方采取了方艙醫院隔離的方式，非常有效。為了指導各地更好地建設方艙醫院，國務院聯防聯控機制綜合組印發了方艙醫院設置管理規范，從方艙醫院的選址、三區兩通道的設置、病區的設置和管理、醫護人員按照床位比例如何配置、污水污物處理、患者生活保障等各方面進行指導。

綜合組也要求各地根據疫情的形勢建設或者拿出建設的方案，保證每個省份能夠至少有2至3家方艙醫院。即便現在沒有建設，也要確保在需要啟用方艙醫院的時候，能夠在兩天之內建成并且投入使用。現在全國已經建成或正在建設的方艙醫院有33家，分布在12個省份的19個地市，其中建成的有20家，在建的有13家，床位總計3.5萬張，主要集中在吉林、山東、云南、河北、福建、遼寧等地。已建成的方艙醫院發揮了快速收治無癥狀感染者和輕型患者的作用，同時也有效緩解了當地醫療資源緊張的壓力，保證了正常醫療服務的需求。

6 如何進一步提高精準防控水平？

梁萬年表示，精準防控實際上是“動態清零”的精髓，要真正實現“動態清零”，最關鍵的是要精準防控。其核心目標一是減少疫情對人民身體健康和生命安全的危害，二是最大限度地平衡社會經濟發展和疫情防控之間的關系。

精準的關鍵是快速、有效。在有效的前提下要強調快，不能光說精準，但忽視了有效性。首先要依靠科學，以證據為基礎，進一步使管控、流調、密接者追蹤、病毒變異監測、臨床救治等更精確、更具有針對性。

落地的關鍵是能力，包括科技人員的能力、專業人員的能力、防控人員的能力，要加強培訓和提升。

當前，在整個防控過程中，要繼續堅持實踐證明的行之有效的防控策略、方針和措施。要真正使每項措施既有溫度也有力度，充分考慮到老百姓的感受，但同時又要更加精準準確的施策。要進一步優化完善具體的措施。這種優化和完善需要對相關的抗疫人員包括管理者進行相應的培訓指導，也包括對老百姓的知識輸送、能力培訓和相關措施的解讀和宣傳。

7 社區防控如何強化和改進？

梁萬年表示，社區防控是疫情防控的基礎、前沿陣地，對于早期發現疫情、實行相關的管理都起到重要作用。要做到“動態清零”，必須強化社區的防控。

由于疫情形勢的不斷變化，社區出現一些防控中的漏洞，主要表現在幾個方面：第一，認識上的麻痹，沒有疫情的社區，很可能感覺沒事了，就開始松勁。第二，在具體防控措施上，落實不太到位。這里面有能力的問題，也有一些機制沒有到位的問題。第三，來了疫情以后，社區管控包括一些相應的干預措施實施的時候不夠精準，往往是“一刀切”，或者是“大水漫灌”。

如何進一步強化和改進社區防控的工作？梁萬年表示，一是要真正提高對社區防控重要性的認識，不松懈、不麻痹、不存在僥幸心理，壓實社區層面的責任。二是應該廣泛動員老百姓的參與，使他們掌握必要的知識和自我防疫的技能。同時，社區在執行防疫過程中，要有溫度，要理解老百姓的難處，要想方設法為老百姓排憂解難。另外，社區在具體的防控上，不論是封控區、管控區還是防范區，應該強調快速，使防控更加精準、更加科學。

最后一點，在社區防控中，如何和專業的防控、社會面上的防控實行有效協同，如何和專業的信息系統、協同機制進行更加有效的聯動？做好這些，對筑牢社區前沿陣地，對筑牢防控網的基礎，都是非常重要的。（記者 戴軒）