為“疫”鑄“盾”——全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會“完善重大疫情防控機(jī)制”調(diào)研記事

面對突如其來的新冠肺炎疫情，中國果斷打響疫情防控阻擊戰(zhàn)，在人類抗疫史上寫下濃墨重彩的一筆。

習(xí)近平總書記說，這次抗擊新冠肺炎疫情是一場大考。在疫情面前，我們經(jīng)受住了考驗，但也暴露出在重大疫情防控體制機(jī)制和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面的短板和不足。

近日，全國政協(xié)副主席盧展工率全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會調(diào)研組，就“完善重大疫情防控機(jī)制”先后赴上海市、江蘇省蘇州市開展專題調(diào)研，為全國政協(xié)即將舉行的同一主題雙周協(xié)商座談會作準(zhǔn)備。

這是一次籌備周密、細(xì)致深入的調(diào)研。調(diào)研前，全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會就此主題兩次召開座談會，學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于疫情防控工作的重要講話和指示批示精神，邀請國家部委負(fù)責(zé)同志介紹情況，并與委員互動交流。調(diào)研中，委員們實地走訪醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校、科研院所，組織多次不同范圍的座談，聽取當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)情況介紹，與政府部門、醫(yī)學(xué)院校、專家學(xué)者、社區(qū)干部等進(jìn)行廣泛交流，邀請住當(dāng)?shù)厝珖f(xié)委員參與調(diào)研，并看望和慰問上海、蘇州援鄂醫(yī)護(hù)人員代表。在結(jié)束白天的行程后，委員們晚上還要進(jìn)行茶敘，“趁熱打鐵”對調(diào)研中的所見所思進(jìn)行提煉總結(jié)，在觀點與觀點的碰撞中梳理出可行的對策與建議。

上接天線、下接地氣，思維站在高處、觸角伸到基層，這樣調(diào)研的收獲是沉甸甸的。委員們希望為完善重大疫情防控機(jī)制凝聚更多社會共識，共同鑄牢疫情防控之“盾”。

探尋上海經(jīng)驗：

“養(yǎng)兵千日用兵一時”

對于定向定點、“解剖麻雀”式的調(diào)研而言，選擇有典型性和代表性的調(diào)研地點很重要。

滬蘇兩地都是在此次疫情防控中表現(xiàn)出色的“優(yōu)等生”，以這樣的成功案例作為剖析的對象，有助于在“戰(zhàn)術(shù)”層面提煉可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗。

疫情的防控難度往往隨著人口流動規(guī)模的增加而增加，一個擁有兩千多萬常住人口的特大城市如何做到“守土盡責(zé)”？在到達(dá)上海后，委員們迫切期望找到答案。

當(dāng)前，上海的疫情防控已由應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化，常態(tài)化不是“馬放南山刀槍入庫”，而是要把各項防控舉措日常化、精準(zhǔn)化，這是更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

“在常態(tài)化疫情防控期間，我們主要的策略是把牢六個關(guān)鍵點，即守好‘入城口’、抓住‘落腳點’、管好‘流動中’、服務(wù)‘就業(yè)崗’、看好‘學(xué)校門’、用好‘檢測哨’。”在調(diào)研組召開座談會聽取上海市相關(guān)情況介紹時，上海市副市長宗明的話給委員們留下了深刻印象。

常態(tài)化防控意味著不能簡單地“一刀切”。因此，上海抓住六個關(guān)鍵點，形成無縫銜接的閉環(huán)管理，盡全力堵住可能導(dǎo)致疫情反彈的漏洞，讓經(jīng)濟(jì)生活秩序得以快速恢復(fù)。

座談前，每位委員的桌上擺放了一份《上海市關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見》。如何完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，如何優(yōu)化疫情防控機(jī)制，如何提升公共衛(wèi)生應(yīng)急防控能力，如何強(qiáng)化相關(guān)保障措施，文件中都列出了詳盡的舉措。

這是落細(xì)落實習(xí)近平總書記關(guān)于疫情防控重要講話和指示批示精神的一個“地方樣本”。如果說“救治”是戰(zhàn)術(shù)層面施策，“公共衛(wèi)生”和“疾病防控”則是戰(zhàn)略層面的固本之基。為此，上海于今年4月出臺上述文件，目的是及時把疫情防控中的有效做法固化下來，加快構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，守住城市安全的底線。

新中國成立以來，上海已歷經(jīng)血吸蟲病、甲型肝炎、非典和禽流感等多次疾病大流行，可謂“身經(jīng)百戰(zhàn)”。“關(guān)鍵時刻做得好的，往往是平時就干得好的”。調(diào)研組組長、教科衛(wèi)體委員會主任袁貴仁如是總結(jié)。

一路上，委員們頻頻提到一個關(guān)鍵詞叫“平戰(zhàn)結(jié)合”，即在平時加強(qiáng)傳染病防控的資源和能力儲備，從而做到“養(yǎng)兵千日用兵一時”。

“平戰(zhàn)結(jié)合”什么樣？調(diào)研組在上海看到了一個生動的例子。

在遠(yuǎn)離市中心的上海市金山區(qū)，有一片橙色屋頂?shù)钠椒可⒙湓诖笃木G地之間。調(diào)研組到達(dá)時，空氣中一片靜謐，只有遠(yuǎn)處小鳥婉轉(zhuǎn)的叫聲。很難想象，這里剛剛經(jīng)歷過一場與新冠病毒“廝殺”的激戰(zhàn)。

這是上海市公共衛(wèi)生臨床中心，一個常備式的“小湯山”。

全國政協(xié)委員朱同玉是上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任，相當(dāng)于“總指揮”。1月20日上海報告首例新冠肺炎確診病例后，這個中心立即切換到“應(yīng)急迎戰(zhàn)模式”。朱同玉告訴調(diào)研組，中心在規(guī)劃時就預(yù)留了擴(kuò)建場地，可以在需要時緊急擴(kuò)建，“我們原來有300多張床位，2月又根據(jù)疫情需要增加了200張。”

“這是負(fù)壓病房，病房內(nèi)氣壓低于外部，患者住在里面，病毒跑不出來。”

“雖然是‘臨時’建筑，但所有的功能、標(biāo)準(zhǔn)都是按永久使用的目標(biāo)設(shè)計的。”

……

在該中心應(yīng)急儲備樓里，委員們一邊仔細(xì)考察樓里的設(shè)施，一邊認(rèn)真聽著醫(yī)院的介紹。

2003年非典過后，有90年歷史的上海市傳染病醫(yī)院整體搬遷至金山區(qū)，變身為今天的公共衛(wèi)生臨床中心。平時這里是一個傳染病醫(yī)院，不過，相比一般傳染病醫(yī)院，這里還集合了科研、防預(yù)、治療和教學(xué)等多種功能，其充足的床位和物資儲備為戰(zhàn)時狀態(tài)做了準(zhǔn)備。

談到平戰(zhàn)結(jié)合，蔡秀軍委員深有感觸：“我理解的平戰(zhàn)結(jié)合包含兩方面，一是防護(hù)物資的儲備，一是傳染病病房建設(shè)，兩者都要同時滿足平時與戰(zhàn)時需要。”

當(dāng)重大疫情暴發(fā)時，傳染病醫(yī)院就是堅強(qiáng)的“堡壘”。但在調(diào)研中，委員們表達(dá)了對疫情過后傳染病醫(yī)院建設(shè)“一哄而起”的擔(dān)憂。“傳染病醫(yī)院在什么規(guī)模的城市和人口基數(shù)上建、建成什么樣的規(guī)模，都要有充分的考量。”黃璐琦常委建議對此進(jìn)行科學(xué)評估和統(tǒng)一的規(guī)劃布局，避免盲目上馬。

在協(xié)商中凝聚共識：

“醫(yī)防一體”，“防”的人才從哪來？

此行前，教科衛(wèi)體委員會召開兩場座談會，初步梳理出這一課題的重點和調(diào)研的思路。一路上，調(diào)研組每天都召開不同范圍的座談會，一邊調(diào)研，一邊協(xié)商。這種把調(diào)研和協(xié)商相結(jié)合的方式，能夠使其相互貫通、相互促進(jìn)，避免調(diào)研蜻蜓點水、浮光掠影，有助于把情況了解得更透徹。

調(diào)研過程中的座談會由全國政協(xié)調(diào)研組主導(dǎo)，盧展工副主席親自主持，倡導(dǎo)少念稿子多交流。在當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門介紹情況時，委員們?nèi)缬懈信d趣的問題可以隨時插話，事實證明，開門見山的互動多一些，協(xié)商效果也更好。

在到達(dá)上海的第二天，調(diào)研組在復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院組織了一次座談，聚焦公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。由于醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資源配置長期失衡，“重醫(yī)輕防”是一個普遍現(xiàn)象。因此，調(diào)研組把關(guān)注重點放在公共衛(wèi)生人才隊伍上，希望以“人”為切入點，為推進(jìn)“醫(yī)防一體”找到具體可行的路徑。

這場原定一個半小時的座談會，足足超時了一個小時，因為討論得太熱烈了。

“重醫(yī)輕防”會導(dǎo)致優(yōu)秀人才向醫(yī)療機(jī)構(gòu)等“高處”流動，相形之下，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域占重要位置的疾控系統(tǒng)成了一個“沒前途”的地方。“我們公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展路徑比較單一，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生相比，收入也比較低。”復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院院長桂永浩說，當(dāng)前需要拓寬公共衛(wèi)生人才的發(fā)展空間。

“如果說疾控系統(tǒng)的人才隊伍是短板，綜合醫(yī)院感染科的人才隊伍簡直可以說是‘沒板’。”會上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表達(dá)了自己的觀點。這位已成“網(wǎng)紅”的上海醫(yī)生說話一貫坦率而生動，他告訴調(diào)研組：“疾控系統(tǒng)缺人才，我們感染科尤其缺。科里一開始連病房都沒有，2010年我們終于有了自己的病房，把隊伍慢慢建起來了，在這次疫情防控過程中就發(fā)揮了很好的作用。”

由于患者不多、收益有限，綜合性醫(yī)院感染科被邊緣化是普遍問題，張文宏建議加大綜合性醫(yī)院感染科建設(shè)，吸引更多優(yōu)秀人才加入。

公共衛(wèi)生領(lǐng)域需要復(fù)合型優(yōu)秀人才，這是大家的一致看法。全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡告訴調(diào)研組，學(xué)院正在探索跨學(xué)科的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，“對非醫(yī)療專業(yè)學(xué)生進(jìn)行公共衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)，同時讓公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)社會學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識，這樣的跨學(xué)科人才可以在多個行業(yè)發(fā)揮作用，真正實現(xiàn)‘將健康融入所有政策’。”

“我特別贊成培養(yǎng)復(fù)合型人才。”蔡秀軍委員說，培養(yǎng)跨學(xué)科高素質(zhì)人才的同時還要用更好的待遇和發(fā)展空間留人。

“復(fù)旦大學(xué)在公共衛(wèi)生專業(yè)方面有這么好的基礎(chǔ)，可以考慮建立公共衛(wèi)生應(yīng)急演練實操中心，為人才培養(yǎng)提供實操平臺，還可建立疫情防控的第三方監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)中心，面向社會發(fā)布準(zhǔn)確有效的數(shù)據(jù)信息。”在聽了復(fù)旦大學(xué)方面的介紹后，教科衛(wèi)體委員會副主任孫咸澤頗有感觸。

作為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，吳浩委員認(rèn)為公共衛(wèi)生人才應(yīng)該更多留在基層，“要建立不同層次的公共衛(wèi)生人才體系，培養(yǎng)適應(yīng)‘醫(yī)防一體’的實用型人才。”

討論的熱度一直持續(xù)到會議最后一分鐘。這樣的座談會就像一場集思廣益的“會診”，在熱烈的互動中，大家在人才問題上有了更清晰的共識。

深入基層聽民情：

擰緊社區(qū)的“水龍頭”

調(diào)研要深入基層、深入一線，對于“完善重大疫情防控機(jī)制這一課題”而言，傾聽基層的聲音尤為重要。

“疫情防控需要公眾的參與。”調(diào)研中，高福委員常常提及這樣一句話。基層是所有疫情防控政策的落腳點，當(dāng)疫情防控轉(zhuǎn)向常態(tài)化，做好社區(qū)的日常防控工作，就等于擰緊了疫情傳播的“水龍頭”。

早在今年3月，江蘇省就實現(xiàn)了在院確診病例“清零”，當(dāng)?shù)氐闹匾?jīng)驗之一是用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化+鐵腳板”的做法，在基層構(gòu)筑群防群控的嚴(yán)密防線。為此，調(diào)研組在蘇州市的第一項行程就是走訪社區(qū)。

蘇州工業(yè)園區(qū)唯亭街道的“智慧唯亭”平臺有一幅動態(tài)的街道地圖，上面標(biāo)注著密密麻麻的紅色和黃色色塊。在這個平臺上，調(diào)研組看到了居家隔離人員的數(shù)量、分布情況等實時更新的數(shù)據(jù)和信息。只要點開屏幕上的房屋信息，居住人員身份、聯(lián)系方式、疫情防控情況等信息一目了然。

“以前上級部門建10個工作組，社區(qū)也得建10個組與之對接，現(xiàn)在只要‘智慧唯亭’這一個‘大腦’，就能對所有任務(wù)信息進(jìn)行分解、過濾、消化和整合，再以清單的形式派給每一個社工。”社區(qū)負(fù)責(zé)人向調(diào)研組介紹說。

唯亭街道有8萬多本地人，20余萬外地人，現(xiàn)在，街道28個社區(qū)被分為400多個“網(wǎng)格”。調(diào)研組了解到，這里一直致力于在社區(qū)打造“熟人社會”，這是防控有力的重要原因。

“網(wǎng)格化加大數(shù)據(jù)的社區(qū)治理方式是非常好的經(jīng)驗。”擁有豐富社區(qū)防控經(jīng)驗的吳浩委員當(dāng)場給唯亭街道點贊。他表示，現(xiàn)在很多社區(qū)治理其實是“管理”的成分居多，應(yīng)該在“服務(wù)”上多下功夫，“在共建共享的社區(qū)治理中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是最真實的，其應(yīng)用也會更有效。”對此，孫咸澤認(rèn)為，“管理”是自上而下的，而“治理”是自下而上的，疫情當(dāng)前如何提升自下而上的基層治理能力，還需要更多體制機(jī)制方面的創(chuàng)新。

這次疫情是大考，對于完善基層治理也是契機(jī)。調(diào)研組建議充分利用技術(shù)優(yōu)勢整合治理資源，搭建高效的社區(qū)自我管理和協(xié)同治理的平臺，筑起最牢固的“人民防線”。